Elérhetőségek:
Kéményseprő Profi Kft.
Cím: 1195 Budapest,
Nagysándor József u. 48.
Cégj.sz.: 01-09-403389
Adószám: 32027808-2-43
Telefon (mobil): +36-20-541-06-72
Kivitelezői nyilatkozat
Kivitelezői nyilatkozat égéstermék-elvezető berendezések műszaki megfelelőségéhez
Beruházás címe: ............................................................................................
Megrendelő neve: ............................................................................................
Megrendelő címe: ............................................................................................
Megrendelő telefonszáma: ............................................................................................
Kivitelező cég neve: ............................................................................................
Kivitelező címe: ............................................................................................
Kivitelező telefonszáma: ............................................................................................
Kivitelező adószáma: ............................................................................................
Terv előzetes száma: ............................................................................................
Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy a 202…év……………hó nap
/202…év……………hó……..nap közötti időszakban végzett kéményépítő, javító, átalakító munkavégzésem során a kivitelezés, az építési tevékenységre vonatkozó
szakmai, minőségi és biztonsági, tűzvédelmi előírások megtartásával, az alkalmazott anyagok műszaki leírása és alkalmazás technikai útmutatója alapján, a magyar szabványok betartásával, I. osztályú minőségben készült el. Továbbá kijelentem, hogy a tevékenységem megfelel az építőipari kivitelezési tevékenységről szóló 191/2009. (IX. 15.) kormányrendeletben leírtaknak. A kivitelezéshez felhasznált anyagok és technológiák teljesítménynyilatkozattal, vagy az ÉMI által kiadott érvényes megfelelőségi nyilatkozattal rendelkeznek.
Mindennemű – kéményseprőipari vizsgálat során – fel nem tárható rejtett hibáért a büntetőjogi felelősséget vállalom!
Tüzelőberendezés:
Tüzelőanyag megnevezése (szén, fa, olaj, földgáz, PB, egyéb):............................................. Tüzelőberendezés gyártmánya, típusa:...................................................................................
Névleges hőteljesítmény (kW): ...............................................................................................
Füstcsonk mérete (cm): ..........................................................................................................
Légellátás:
Méretezés szerinti .......................................... , ha nem: ........................................................
Légbevezető típusa: ...............................................................................................................
Légbevezető teljesítménye (m3/h): ..........................................................................................
Égéstermék-elvezető berendezés:
Gyártmánya: ............................................................................................................................
Típusa:b ...................................................................................................................................
Kialakítása: épített, szerelt, oldalfalon kivezetett
Hőmérséklet / nyomás / nedvességgel szembeni ellenállási osztályai:
............................................. / .............................................. / ...............................................
Korrózió állósági / koromégéssel szembeni ellenállás / éghető anyagtól való távolság osztályai:
............................................. / .............................................. / ................................................
Alsó tisztítónyílás helyisége: ....................................................................................................
Felső tisztítás lehetősége: ........................................................................................................
Felső tisztítási lehetőség megközelíthetősége: biztosított, nem biztosított
Járat mérete (m):
A járat lakótéri: ..............., padlástéri: ……………, tető feletti függőleges hossza: ……………... tetőn kívüli teljes hossza:.............................................. ;
Legalsó bekötésektől mért távolság a kitorkollásig (m).............................. ;
Legfelső bekötésektől mért távolság a kitorkollásig (m)............................. ;
A járat iránytörései (szöge fokban / db): .................................................................................
A járat / külső burkolatának anyaga: ...................................... / ..............................................
A járat / hőszigetelésének / külső burkolatának vastagsága (mm):
............................................. / .............................................. / ................................................
Csatolt okmányok:
Kelt.:............................ év ................... hó......................... nap
(P.H.)
.............................................
Kivitelező aláírása
Megfelelő rész aláhúzandó!
A Kivitelezői nyilatkozat pdf formátumban letölthető.
A megnyitásához kattintson ide!